男子饮酒后突发剧烈胸痛 三次心电图揪出极早期心肌梗死

58岁的王先生饮酒后突然感到胸痛不已，去医院检查两次心电图都正常，心血管内科医生会诊后坚持让患者做第三次心电图，终于揪出了极早期心肌梗死。经过急诊介入手术打通了闭塞的血管，王先生终于转危为安。

家住汉口的王先生今年58岁，平时身体不错，自己开了一家熟食店，是个典型的“吃货”。近半个月来，他爱上了油腻的五花肉，几乎每天都要变着花样来做。上周，王先生吃午饭时喝了二两白酒，没过多久突然感觉胸口疼痛难忍，一开始以为是喝酒的原因，但休息了一会儿仍没有缓解，家人赶紧将他送到武汉市中心医院南京路院区。急诊科医生接诊后怀疑他是急性心肌梗死，但随后的心电图和肌钙蛋白检查均没有发现异常。10分钟后再次复查心电图仍然显示正常。心血管内科张安臣医生会诊后，了解到患者近一周来一直都有间断胸闷胸痛症状，职业的敏感性让他高度怀疑心梗可能，于是强烈建议他再复查一次心电图。起初王先生还很不理解，但在医生的耐心解释下，终于接受了第三次心电图检查。果然，心电图已经开始出现明显的ST段抬高，意味着极早期心肌梗死，情况十分危急，如果不及时打通闭塞的血管，随时可能有生命危险。

心血管内科立即开启胸痛绿色通道行急诊冠脉造影。结果显示，心脏最重要的前降支血管已经完全闭塞，局部可见明显血栓。心血管内科副主任医师廖华和张安臣医生一起为患者实施了介入手术，迅速抽出血栓并植入支架，打通了闭塞的血管。因为发现及时，血管刚堵塞就被开通，心肌坏死面积很小，真是不幸中的万幸。回忆此次发病经历，王先生仍感到后怕：“要不是当时医生强烈要求我复查心电图，及时发现了心梗，后果将不堪设想。”

廖华分析，王先生因为长期进食高脂食物导致血脂明显升高和动脉硬化斑块形成，在酒精的刺激下诱发斑块破裂、血栓形成，从而导致心梗。虽然肌钙蛋白是检测心肌坏死的最佳指标，但当心肌梗死处于极早期时，心电图和肌钙蛋白等指标短时间内可能还无法诊断心梗，所以对于疑似心梗的胸痛患者一定要反复复查这些指标，以免导致漏诊。

心血管内科陈曼华主任提醒，对于急性心肌梗死患者，时间就是生命，越早开通血管获益越大。若抢救不及时，心肌坏死面积大，就会出现心力衰竭、恶性心律失常、心脏破裂乃至猝死。急性心梗发病之前往往会出现活动后胸闷、胸痛、心慌等先兆症状，但很多患者并没有引起重视，直到心梗急性发作后才来医院，那就危险了。

未控制的高血脂、高血压、糖尿病患者或长期抽烟、酗酒者，都是心梗的高发人群。这类人群平时一定要注意控制好血脂、血压、血糖等危险因素，坚持低盐低脂饮食，戒烟限酒。一旦出现明显的胸闷、胸痛、呼吸困难等不适症状时，应及时到医院就诊，以免耽误最佳救治时机而危及生命。(记者 林琳 通讯员 刘姗姗)