随着我省新冠病毒流行趋势变化,越来越多的新冠病毒感染者进入康复阶段。为帮助和指导处于恢复期的新型冠状病毒感染者自我健康管理,吉林省卫健委、省中医药管理局组织中医药专家总结相关临床经验,旨在帮助和指导处于恢复期的新型冠状病毒感染者自我健康管理。如您感染新冠病毒并处于恢复阶段,可阅读本指引并参照执行,做自己健康的第一责任人。
一、 新冠恢复期中药养护建议
新冠病毒感染者发热症状消退超过24小时即进入疾病恢复期,恢复期的养护十分重要。感染者恢复期,身体脏腑阴阳气血皆不足,脾胃之气未和,正气尚未复原,如调养不当则会引起旧病再发或滋生其他疾病,因此可服用中药汤剂进行干预。建议:
(资料图片仅供参考)
【治疗原则】益气养阴 健脾安神;
【方药组成】 党参15g 黄芪15g 白术15g 当归15g 茯苓15g 桂枝12g 石斛20g 竹叶15g 姜半夏6g 麦冬20g 炙甘草10g 神曲15g 炒酸枣仁15g
水煎取汁200ml,早晚日两次口服,每次100ml。
以上处方适用于所有处于新型冠状病毒感染者恢复期。
二、恢复期主要健康问题和康复建议
根据世界卫生组织《新冠肺炎个人康复指南》,结合临床观察和人群调查,结合当下热点问题,总结新冠病毒感染者恢复期人群目前主要存在以下健康问题:胸闷气短、体力活动与锻炼受限、体力下降和疲劳感、声音嘶哑与咳嗽、吞咽问题、嗅觉味觉问题、焦虑抑郁和睡眠问题、身体疼痛等。
(一)胸闷气短
新冠病毒感染后出现胸闷气短较常见。对于胸闷气短问题的建议:可以进行呼吸功能训练,1)腹式呼吸,做法:取坐位或者卧位,双手分别放在腹部和胸前,吸气时用鼻吸入尽量挺腹,呼气时,用口呼出,同时收缩腹部,缓呼深吸,腹式呼吸的时候膈肌的活动范围加大,可以吸入更多的空气,最大限度的利用肺组织,使得肺泡在换气过程中得到锻炼,改善肺部血液循环;2)放松训练,做法:用鼻子自然吸气一次,此时一边默数1、2,再从口开始呼气,缓慢把气体呼出来,此时一边默数1、2、3、4。请注意呼气时间是吸气时间的两倍。(注意:呼气时,放松肩部及颈部肌肉。以缓慢呼气且不费力为目的);3)经历过呼吸困难的阶段,还可以进行六字诀呼吸养生法,尽快改善症状,做法:嘘字诀(肝),发音:“嘘”xū,发声时吐气,气从槽牙间、舌两边的空隙中呼出体外。呵字诀(心),发音:“呵”hē,发声时吐气,从舌上与上颚之间缓缓而出。呼字诀(脾),发音:“呼”hū,发声时吐气,舌两侧上卷,口唇撮圆,气从喉出后,在口腔中形成一股中间气流,经口唇呼出体外。呬字诀(肺),发音:“呬”sī,发声时吐气,从上下齿间的缝隙中慢慢呼出体外(前部牙齿有震动或在舌尖两侧有凉、痒等感觉)。吹字诀(肾),发音:“吹”chuī,发声时吐气,气从喉出后,经两边绕舌下,经唇间狭隙缓缓呼出体外。嘻字诀(三焦),发音:“嘻”xī,发声时吐气,气从槽牙边的空隙中经过,缓缓呼出体外。
(二)咳嗽
咳嗽是机体重要的防御性反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。对咳嗽问题的建议:一般的轻度咳嗽可以不用治疗。若痰多或痰不易咳出,除服药外可垫高头部,平躺时,呼吸道中的分泌物容易积聚,会加重咳嗽,尤其在晚上,因此最好将头颈和背部从高到低同时垫高,比如,用两个枕头,一个横放,另一个竖着搭在上面,呈“丅”字形;进行停止咳嗽练习,一旦觉得有咳嗽的冲动,就闭上嘴,用手捂住嘴(闷住咳嗽),同时做吞咽动作,屏住呼吸一小会儿,再次开始呼吸时,用鼻子轻柔地吸气和呼气;也可采用中医食养进行止咳,做法:1)冰糖炖雪梨,干咳时,可以将一只生梨挖空,中间放10g冰糖,放适量水一起炖熟,还可以加入百合10g或金银花10g;2)金桔煮水,3-4个金桔加冰糖煮水,代茶饮用,可以止咳化痰。咳嗽症状出现时还应多喝温水,有助清除呼吸道里的过敏物质减少呼吸道的过敏反应。注意:避免用力咳嗽,这样不仅不能有效清理呼吸道分泌物,还会导致咽痛、声嘶。有脑梗塞或血管瘤病史者,更应避免用力咳嗽。
(三)乏力
感到机体乏力或自觉疲乏,休息后未见明显缓解,是新冠病毒感染恢复期最常出现的症状。特别注意的是,乏力有可能因“沉默性缺氧”引起,因此建议家中准备“血氧仪”,时刻检测血氧,一旦发现静息状态下血氧低于95%应该及时就医。从医学角度看,乏力可能是因为机体处于一个相对透支的状态,因此应该调整机体状态。对乏力问题的建议:保持日常生活节奏规律、确定活动优先顺序、合理制定工作计划。对于症状较轻微而无呼吸困难的感染者,在常规进行基础疾病治疗的同时可适当予以补气药物的治疗,如适量开展太极拳、八段锦等养生健身活动,增强体质;适量食用大枣、人参等,以补益脾胃,大补元气。可服用大枣汤,取大枣15枚,洗净,浸泡一小时,文火炖烂,每服1剂,每日3次,7天为一疗程;也可采用中医外治法,如足部泡洗,足部有很多反应点,具有缓解疲劳的作用。取生姜3片(约一元硬币大小)加艾绒5克,盐5克,共煮10分钟,加水至踝关节以上,控制温度在40~43℃,保持此温度泡洗约30分钟,每日一次。以微微汗出为宜,不可大汗淋漓。如果有心脏病,泡洗时间需要减半,切不可时间过久。
(四)失眠
感染新冠病毒康复过程中可能出现入睡困难、睡眠时间短、眠浅、多梦等症状。但“睡眠力”即“免疫力”,睡眠影响着我们的固有免疫和适应性免疫,对失眠问题的建议:规律入睡及起床时间。睡前可采用“睡眠三招式”:1)双腿背部伸展式,双腿并拢伸直,如果是在家里练习,可平坐在床上,腿上放一床被子,上半身向前趴在被子上,脚尖向回勾。如果觉得轻松,可将被子放低,拉伸膀胱经,缓解疲劳、消除精神紧张;2)半桥式,把被子垫在腰臀下面,双腿弯曲,双脚踩在地上,肩膀撑住地面,坚持3至5分钟。这样做可以促进腹部的血液循环,柔和地按摩到内脏,使身体由内向外舒适放松;3)倒箭式,平躺在床上,双腿并拢搭在墙壁上,双手平展在身体两侧,保持5至10分钟。这个体式可以把气血引到头部来滋养大脑细胞,从而改善脑供血、消除大脑疲劳。此外还可以服用温牛奶、蜂蜜水、香蕉、小米等食物提高睡眠质量。
(五)疼痛
新冠病毒感染及恢复的过程中,多会出现骨关节疼痛、肌肉酸痛、咽痛等疼痛表现。对疼痛问题的建议:可采用中医外治法,如放血疗法,在少商穴、商阳穴放血,改善咽喉肿痛;刮痧疗法,改善头痛;还可采用中医食养,如饮用桑叶菊花茶,改善发热头痛,口干咽痛。若出现明显胸痛,应及时前往医疗机构就诊。
(六)心悸
新冠病毒感染康复阶段,部分患者出现心慌、心悸的症状,但心悸通常不需要担心。建议感染期和恢复后6个星期内,不要剧烈运动或工作,要循序渐进,此时应注意多休息,调节生活作息,保持充足睡眠,同时应该加强自身营养,多摄入富含蛋白质和维生素的食物,提高机体抗病能力。中医治以养心益气补肾,可服用《千金药方》中生脉饮,并根据症状可酌加龙骨、牡蛎、甘松等宁心安神之品;中医外治上可点按内关穴或灸心俞穴、膈腧穴;若心悸症状明显,每分钟搏动持续超过100次、小于60次,或出现不规律搏动,需警惕病毒性心肌炎的发生,建议及时去医院进行检查,以查明病因,并采取措施。
(七)声音、吞咽问题
新冠病毒感染可引起咽喉疼痛、刺激性咳嗽和咽喉部积痰的感觉,需要经常清嗓。还可能会出现声音微弱、带喘气声或沙哑,尤其是在医院使用过呼吸机后。对声音问题的建议:补充足够水分,全天少量多次进水,以尽量保持声音正常,不要使声音紧张。吸入蒸汽(用毛巾遮盖头部后,从装开水的杯中吸入蒸汽)10-15分钟,可以缓解干燥和滋润声道;建议停止吸烟。吞咽时感觉有困难,是因为帮助吞咽的肌肉可能变弱了。对吞咽问题的建议:吃喝时保持身体坐直,不要躺着吃饭或喝水。饭后保持直立(坐着、站着)至少30分钟。尝试不同质地的食物,可以选择较软、光滑或湿润的食物,或将固体食物切成非常小的碎块进食。进食时应细嚼慢咽,不要狼吞虎咽。吃饭或喝水时要注意力集中。尽量选择安静的地方进餐。避免在吃饭或喝水时说话。如果在进食或喝水时出现咳嗽或呛噎,请向医务人员咨询,避免误吸至肺部。
(八)嗅觉味觉下降
如果出现嗅觉或味觉下降,建议进行以下尝试:可自行按揉迎香穴和足三里两个穴位,每次15分钟,每天3次,以出现酸胀感为宜;还可采用中药香囊、中药熏蒸进行刺激,通过中药的芳香气味刺激兴奋神经系统,刺激鼻粘膜,使鼻黏膜上的抗体-分泌型免疫球蛋白含量提高,促进抗体的生成,进而显著改善患者嗅觉功能。
三、老年新型冠状病毒感染观察及中医药防治建议
老年人感染新冠病毒后,症状往往隐匿且不典型,可能会出现不明原因的乏力、身体酸痛、精神状态减退、食欲下降、心率增快、呼吸频率增快等症状,更要警惕高龄老人出现“沉默性缺氧”,应时刻监测血氧饱和度,避免出现双肺损伤,进展为危重症肺炎并危及生命。患有基础疾病的老年人感染新冠病毒后,不仅要监测因新冠病毒感染带来的影响,同时也要做好基础疾病的管理。尤其是有糖尿病、高血压、冠心病等基础疾病的患者。老年人出现以下症状应及时送医,1)密切检测心率、血压、呼吸、血氧饱和度,出现恶化及时就医;2)要特别关注老人的精神状态,如出现明显嗜睡、交流障碍等症状应及时就医;3)合并基础疾病的老年人,感染后基础疾病加重也需及时就医。
老年人往往正气不足,脏腑虚损,气血失畅,基础疾病较多,感染病毒后病情容易迅速加重,在祛邪同时,应注意保护正气,益气活血,健脾补肾。因此在防治中建议加强老年人的日常护理,清淡饮食,营养均衡,睡眠充足,适量补充水分;慎重使用退烧药物,退烧的时候要缓和,可以用物理退热;认真阅读药物说明书,不要多种同一作用的药物同时使用。可采用饮用中药代茶饮、中药熏蒸法增强体质;还可取足三里、气海、中脘、大椎、曲池等穴位进行针灸,以维护正气、益气活血。恢复期可进行八段锦、太极拳等中医康复方法进行锻炼,疏通气血、调和脏腑、通经活络;饮食上可增加蛋白质的补充,多食润肺之物。
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