2023年版沪惠保共计超600万人投保，上海首款普惠型家庭综合保险“沪家保”将上线

界面新闻记者 | 苗艺伟

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近日，上海沪惠保运营方宣布，已有超600万上海市民投保沪惠保，参保率约为30%，整体参保人数继续处于行业领先。

除了沪惠保之外，界面新闻记者还获悉，上海即将在8月8日发布首支城市定制普惠型家庭综合保险"沪家保"，最高可享230万元的家财保障。

沪惠保运营方表示，2023年沪惠保本着“普惠为民”的初衷，将开发主动理赔功能，投保人理赔将更便捷。

公开资料显示，沪惠保运营至今已经完成两年的完整运营周期：2021年版沪惠保投保人数为739万人，参保率为38%；2022年版累计投保人数653万人，参保率33%。

刚刚结束投保的2023年版沪惠保在保持129元保费、310万保额不变的前提下，进一步降低免赔额和提升保障责任。一是免赔额由原2万元降至1.6万元，对于连续续保无理赔客户最高可降至1.4万元，二是国内特定高额药品费用保险金药品种类增加到36种，增加了海外特殊药品费用和CAR-T治疗药品费用保险金和部分药品的适应症，三是增加健康权益，进一步支持覆盖更多创新药械。

根据上海市医保局公布的最新数据显示， 截至7月31日，沪惠保累计赔付金额已超12亿元，结案赔案数超46万余件。

截至目前，沪惠保五项保障责任赔付情况中，以“特定住院自费医疗费用保险金”责任为主要，累计赔付超10亿元，占比82%。此外，沪惠保单次最高赔付金额达58.7万元，单人累计赔付金额达到100万元。在获赔受益人中，年龄最小仅为1周岁，最大的为104周岁，实现保障全年龄覆盖。

理赔服务上，沪惠保在参保人个人授权的前提下，理赔电子诊疗数据应用率69%，客户一次性提交资料完成理赔的案件占比93%，平均结案时长2.35个工作日。

对于即将上线“沪家保”，运营方介绍，该产品在设计过程中，全称接受了国家金融监督管理总局上海监管局的监督，以及上海保险同业公会的协调支持，由中国人保、太平洋保险、中国太平保险、中国人寿财险、中银保险5家财险公司组成保险服务联盟，成立专项研发小组，以家庭财产保障为基础，涵盖意外保障、第三者责任以及便民生活服务，面向上海自有房产或租住居民，只要年满18岁，不限户籍均可投保。

据悉，2023年版“沪家保”设立了“普惠版”和“城市版”两个版本，不同版本对应保障额度不同。

此外，该产品还设置了一定的免赔条件：每次事故绝对免赔额500元，临时租房费用补贴每次事故免赔3天等。