湘雅二医院完成湖南首例经腋动脉IABP植入术

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2023年1月1日，中南大学湘雅二医院心血管内科教授唐建军、副教授唐亮带领心导管室介入团队，为一位新冠阳性、爆发性心肌炎、2型糖尿病、酮症的患者在前期ECMO植入后完成了湖南首例经腋动脉IABP（主动脉球囊反搏）植入术。

IABP是机械性辅助循环方法之一，通过物理作用，提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉供血和改善心肌功能，已广泛应用于心功能不全等危重病患者的抢救和治疗。IABP常规是从股动脉途径植入，鉴于患者已经植入ECMO和股动脉条件差等实际困难，唐建军大胆尝试了腋动脉路径，并顺利完成了手术。手术的成功为以后股动脉路径差的患者植入IABP提供了其他解决方案。

2022年12月27日晚，患者刘先生因发热6天、气促3天入住湘雅二医院，科室医护人员第一时间给患者上了呼吸机、完善了各项检查并请相关科室进行了会诊。唐建军结合各项指标考虑爆发性心肌炎，第一时间为他行ECMO植入。

28日凌晨，心导管室医疗团队为刘先生植入ECMO后，他的血氧饱和度由76%上升到92%。在持续呼吸机、ECMO治疗和CCU医护人员的精心照料下，刘先生生命体征逐渐平稳，但考虑到心肌收缩力恢复缓慢，医护团队一致认为应植入IABP以改善血供和减轻心脏负荷，在取得家属知情同意后，心导管室DSA引导团队成功为刘先生行经腋动脉IABP植入术。

唐建军介绍，经股动脉植入IABP是第一选择、传统路径，但面对血管条件差和ECMO植入等情况时，就要考虑其他路径如腋动脉、颈动脉、锁骨下动脉等。相比股动脉途径植入，腋动脉途径有血管穿刺难度大、血管细小、血管弯曲、并发症多等困难，给术者增加了很多的困难和挑战。“但是为了患者早日康复哪怕只有1%的可能我们就要尽100%的努力，路虽远、行则将至；事虽难，做则必成。”

据悉，湘雅二医院心血管内科在主任周胜华教授的带领下，在国内较早、省内率先将机械辅助技术应用到心血管急危重症的救治，已成功救治大量暴发性心肌炎、急性心肌梗死、心源性休克、高危介入手术等危重病例，并在国内外心血管领域重要期刊发表相关学术论文30余篇。鉴于团队在国内的影响力，2020年团队受国家心脏中心的委托制定了首部《经皮机械循环辅助临床应用及管理》中国专家共识；2021年由中华医学会心血管病学分会立项，该院心血管内科团队牵头制定了我国首部《经皮机械循环辅助在复杂心血管疾病介入治疗中应用中国专家共识》。

手术现场。湘雅二医院 供图