兰大一院在内镜领域拓展ERAS理念获新突破

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近日，由中华医学会消化内镜学分会外科学组组长、兰州大学第一医院院长李汛教授牵头，联合国内15家外科ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）单位实施的临床多中心研究再次取得突破性进展，相关成果发表于《中华医学杂志（英文版）》。

我国的ERCP技术起步于20世纪70年代初，历经近半个世纪的发展与推广，目前已经成为胆胰疾病诊治的重要手段。我国每年开展近30万例接受ERCP的患者,术前准备通常被要求隔夜禁食水，以减少与镇静或麻醉辅助手术有关的误吸风险。随着加速康复外科（ERAS）全新治疗理念的推出，革新了传统外科围手术期管理模式，越来越多的研究发现，外科手术前患者服用液态碳水化合物，90分钟后胃部内容物得以排空，并不会增加术中误吸的风险。但由于术前2小时禁饮缺乏循证医学依据，目前临床开展ERCP大多仍采用传统隔夜禁食的管理方法。

研究结果显示，手术前2小时服用400ml高碳水化合物饮品的安全性与传统的隔夜禁食相似，且能够减轻ERCP术后的疲劳和腹痛程度，降低尿酮体比例，促进术后恢复，且不增加术后并发症，降低初始乳 头患者的术后胆管炎发生率。本研究为ERCP前2小时口服高碳水化合物饮品提供了循证学依据，优化了患者术前饮食管理。揭示了非急诊患者常规ERCP术前口服400ml高碳水化合物饮品的优势和安全性。