广州印发《广州市推动公立医院高质量发展实施方案》

为进一步提升医疗卫生服务质量和效率，更好满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，近日，广州市人民政府办公厅印发《广州市推动公立医院高质量发展实施方案》（以下简称《实施方案》），提出力争通过五年努力，打造公立医院高质量发展的“广州方案”，进一步提升人民群众的就医获得感和满意度。其中，广州不但将有序推进呼吸、肾脏病、肿瘤、心血管和精准医学五大省市共建的国际医学中心建设，还将实施基层医生全科能力提升工程三年培训计划，加快推进基层医疗卫生机构补短板工作，提升基层服务能力。

推动优质医疗资源向中心城区以外区域辐射转移

为持续推进高水平医院建设，《实施方案》提出持续推进国家医学中心、国家区域医疗中心、高水平医院及研究型医院建设。对标国际一流、国内最优，有序推进呼吸、肾脏病、肿瘤、心血管和精准医学五大省市共建的国际医学中心建设。实施院士项目引领工程，充分发挥钟南山、侯凡凡、宋尔卫三位院士在呼吸疾病研究、肾脏病透析和乳腺肿瘤防治方面的引领作用。强化由公立医院牵头的紧密型城市医疗集团建设，组建以城市医疗集团为主、多种形式并存的城市医疗联合体。以对群众健康危害大的重大疾病和看病就医需求多的学科为重点，充分发挥辖区内高水平医院专科优势，加强专科联盟建设。同时，推动优质医疗资源向中心城区以外的新城区和医疗卫生资源薄弱的大型居住区辐射转移。

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推进广医附属中医医院建设国家中医特色重点医院

在建设高水平医院的同时，《实施方案》也注重强化基层机构能力建设。根据要求，广州将加快推进基层医疗卫生机构补短板工作，提升基层服务能力，实施基层医生全科能力提升工程三年培训计划。加快推进智慧化家庭医生签约服务，围绕“防、诊、治、管、健”的工作目标，推动健康服务模式转型，开展签约重点人群健康管理，实现线上线下一体化全方位全周期的健康管理服务。同时，以全国基层中医药工作示范市（区）创建为契机，发挥公立中医医院对基层中医药工作的引领作用。深化治未病提升工程，推广15项治未病干预服务方案。实施“中医药内涵提升工程”，全力推进广州医科大学附属中医医院建设国家中医特色重点医院，采取“1+N”建设模式，打造华南地区最大针灸医院。

打造粤港澳大湾区健康服务新高地

积极推进大湾区优质医疗卫生资源共享整合方面，广州将加强与深圳、珠海卫生健康部门沟通对接，推动与前海、横琴两个合作区的医疗卫生领域合作，推动医疗资源双向流动，实现资源共享，互惠互利，打造粤港澳大湾区健康服务新高地。鼓励以特色专科为纽带组建粤港澳专科联盟和远程医疗协作网，探索在指定公立医院开展跨境转诊合作试点，完善大湾区内重症传染病人会诊机制和紧急医疗救援联动机制。支持粤港澳大湾区指定医疗机构按照规定和临床急需原则，进口和使用已在港澳上市的药品，以及已在港澳公立医院采购使用并具有临床应用先进性的医疗器械（大型医用设备除外）。

推进电子健康码“一码通用”，看病就医将不用就诊卡

医疗服务模式创新方面，广州将推广多学科诊疗模式。根据计划，到2023年底，全市所有三级医院提供多学科诊疗门诊和住院服务，开展住院手术的三级公立医院100%开展日间手术。采取“护士银行”人力资源管理模式，建立3—5个“互联网+护理服务”区域联盟，为居家老年人和行动不便、失能失智、术后康复人群，以及产后孕妇、婴幼儿等提供居家护理服务。同时，推行总药师制度，开设合理用药咨询或药物治疗管理门诊，开展精准用药服务。建立药品全流程追溯制度，探索公立医院处方信息、医保支付信息和药品零售消费信息互联互通，依托综合信息平台建设区域处方流转中心，保障处方顺畅流转。推进看病就医电子健康码“一码通用”，逐步取代医院就诊卡。

完善公立医院薪酬分配制度，动态调整公立医院薪酬水平

广州的医保支付方式改革也将不断推进，根据《实施方案》，广州将深入推进基于大数据按病种分值付费（DIP）方式改革，探索构建医保支付医疗服务价值评价指标体系。完善基层机构医保政策，实施基层就诊适当提高医保支付比例制度，引导患者到基层就诊。探索建立符合中医药特点的医保支付方式，支持中医优势病种纳入按病种分值付费（DIP），鼓励中医医疗技术的临床开展。

《实施方案》还将完善公立医院薪酬分配制度，合理核定、动态调整公立医院薪酬水平。根据《实施方案》，在核定的薪酬总量内，公立医院可自主确定分配模式，可自主设立体现医疗卫生行业特点、劳动特点和岗位价值的薪酬项目。拓宽公立医院薪酬制度改革的经费渠道，在确保收支平衡的前提下，力争到2025年人员支出占公立医院业务支出的比例提高至45%左右。

文/广州日报·新花城记者：贾政、申卉广州日报·新花城编辑：陈婷婷