9月29日中秋节，中山大学附属第一医院（以下简称“中山一院”）急诊来了一位发热伴颈部肿胀的患儿小希（化名），仅1岁8月龄大。小希起病至今已有10余天，辗转数家医院治疗，但病情仍日渐严重，已经无法正常饮食，睡觉时伴有喉喘鸣。在当地医生的建议下，小希的家长带着最后一丝希望，来到了中山一院。在中秋之夜，经过多个科室联手，快速为小希进行了手术，使其病情得到了控制。
患儿病情危重，随时危及生命
(资料图)
接到急诊前台来电后，医院耳鼻喉科当班二值和住院总医师立即到场查看患儿情况。经过初步评估，发现这是一个幼儿巨大颈深部脓肿，脓肿位置很深，毗邻颈部大血管神经，上至颅底，下至上纵隔，已经压迫气道，颈段气管受压移位，最窄的地方只有3毫米的空间！小希病情危重，随时有气道梗阻、窒息、大出血、感染蔓延危及生命的危险，必须创造条件尽快进行脓肿引流。
多学科团队携手抢救
抢救刻不容缓！耳鼻喉科二值吴杏梅医生当机立断，立即将小希收治入院，准备急诊全麻手术。住院总医师王丹医生迅速响应，耳鼻喉值班团队有序分工，为患儿完善术前准备，做好病情变化抢救的预案。“术前我们在思考如何保证充分有效引流，同时兼顾减小创伤、利于恢复？结合多学科讨论，医护团队最终敲定整体手术方案：全麻穿刺引流备颈部开放入路。”耳鼻喉科三值吴旋教授说。
面对幼龄、困难气道、脓腔内部血供丰富等等客观情况，麻醉插管存在巨大困难，也意味着从麻醉到手术，患儿病情可能瞬息万变，每一个细节都将至关重要，需要充分的备案和默契的协作。
为了“不打没准备的仗”，由耳鼻喉科、麻醉科、超声介入科医生以及手术室护士组成的多学科团队，将可能出现的各种情况事先梳理以及模拟演练。并准备好术前药物、撑喉镜、可视喉镜及气管切开等物品。
安静的手术室里，一切准备就绪。面罩吸氧、镇静、心电监护、指脉氧监测“上阵”，在可视喉镜下，麻醉科二值丘煜鑫医生成功定位喉腔，顺利将气管插管越过狭窄层面，成功插管施行全麻。
随后，超声介入科林晋华医生采用超声引导，从颈部定位，避开了脓肿浅面的大血管，直达脓腔，引流出大量脓液，颈深部脓肿引流置管也在团队协作下顺利完成。
手术成功结束，医护们都松了一口气。当小希被推出手术室时，窗外银色的月光洒满大地，医护的坚守，让小希一家得以平安团圆。
小希术后转儿科ICU进一步监护治疗
文/广州日报·新花城记者：徐依励 通讯员：彭福祥、章智琦图片由医院提供广州日报·新花城编辑：张影
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