如果大家经常关注与保险相关的新闻,就一定会看到不少拒赔案例。比如,一名投保人每年花几千上万元买了份重疾险,结果在患病的时候,几十万元的保额保险公司却一分钱也不给赔。
为什么经常会出现这样的情况呢?是保险公司收了保费后耍赖,恶意拒绝履行赔偿责任吗?
(资料图)
作为正规金融机构,保险公司耍赖拒赔的概率是非常低的。之所以会出现重疾险拒赔的情况,主要原因有五个。
重疾险产品并非很多投保人所了解的那样,是只要患了疾病就会赔付。 任何重疾险产品都有详细的保障范围,只有在保障范围内的疾病才有可能予以赔付。
比如,某款重疾险能够保障120种重大疾病、20种特定疾病和30种轻症。当被保险人罹患这些疾病的时候,才有可能得到保险公司的赔付。
(此处已添加小程序,请到今日头条客户端查看)当被保险人罹患重疾险所保障的疾病时,也需要符合一定条件才能够得到保险公司的赔偿。
根据相关规定,只有3种重大疾病在确诊后可以得到保险公司的赔偿,其它疾病需要达到某种状态或实施了约定手术,才能够得到保险公司的赔付。
比如,被保险人罹患肝炎,需要达到急性重症肝炎或亚急性重症肝炎的程度,才能够从保险公司获得赔偿。
很多投保人在进行投保时,没有严格按照保险公司的要求操作,未履行如实告知义务。
比如,某款重疾险要求告知被保险人是否有饮酒、吸烟史。如果投保人没有如实告知,对饮酒和吸烟的情况做了隐瞒。万一未来出险,保险公司是有权进行拒赔的。
在这里,梧桐君要特别提醒大家,保险公司在做投保审核时,是不会一一细查健康情况的,但在进行理赔时,会把被保险人查个底朝天!
(此处已添加小程序,请到今日头条客户端查看)所有的重疾险都有一个等待期,以防止被保险人带病投保。重疾险的等待期都不短,一般是90天到180天。 在等待期内出险,保险公司一般都是不会给予赔偿的。
因此,重疾险是越早买越好,千万不要等身体状况变差时再投保,基本是为时已晚。
重疾险产品在合同当中,还有一个非常重要的条款,那就是免责条款。 凡是在免责条款中的情况,保险公司都是没有赔偿责任的。
比如,某款重疾险在免责条款中明确说明,遗传疾病是不在理赔范围内的。当被保险人被确诊遗传疾病时,保险公司是不会予以赔付的。
以上五种情况,是重疾险拒赔的常见原因。大家在投保过程中要格外注意,尽量选择保障范围广、理赔条件宽松、等待期短的产品,并严格履行如实告知义务。
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