世界短讯！2023年济南市医保卡划入额或调整为84-422元，门诊报销大幅提高

2022年12月30日，济南市政府办公厅发布了《 关于进一步健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的若干政策措施 》，预示着， 2023年1月起，济南市门诊报销标准将大幅提高，而明年起，济南市在职职工（部分灵活就业人员）和退休人员的医保卡划入标准将发生较大变化。

根据《若干措施》，2023年医保卡划入标准维持去年额度不变， 2024年开始，济南市将对在职职工（含之前医保卡正常划入费用的灵活就业人员）和退休人员的医保卡划入标准进行大幅调整。

其中：

(相关资料图)

在职职工（部分灵活就业人员） 医保卡划入额度统一 为本人医保缴费基数的2% 。

在职职工划入新标准其实就是个人每月缴纳的全部医保费，之前单位缴纳的医保费中划入到个人账户的部分将全部调整划入到医保统筹账户，不再划入个人医保卡。部分 灵活就业人员缴纳的剩余部分基本医疗保险费也同样全部计入统筹账户。

济南市2022年医保缴费基数上下限为 3980-19899元 ，2023年如果按照 6% 的涨幅预测，济南市在职职工医保卡划入标准每月大概在 84-422元之间 ，但具体到每个人可能不一样，因为只要缴费基数不同，医保卡划入标准就不同。

当然，以上只是按照预测基数计算的划入标准，仅供了解的。

退休人员 医保卡划入 额度统一调整 为2023年度济南市基本养老金平均水平的2%，其中，70周岁及以上提高0.5个百分点。

假如济南市2023年平均养老金是3500元的话，2024年划入到退休人员医保卡的钱就是 70元 ，70岁以上 87.5元 。

按照《若干措施》， 2023年1月起，将调整普通门诊报销政策，提高普通门诊报销标准。

具体来说，济南市将 分两年来提高职工医保普通门诊报销标准 。

2023年，将职工医保普通门诊报销比例提高 10个百分点 ，调整后的三级、二级和一级、社区医院的报销比例分别达到 50% ， 70% 和 80% ，年度报销上限由3000元提高到 4500元 。

2024年，将退休人员普通门诊报销比例按照上述标准提高 5个百分点 。同时，将年度报销上限增加到 6000元 。

另外，在定点零售药店购药费用也将同步纳入门诊费报销范围，不过是要通过 门诊外配处方购药 才可以哦！私自在定点药店购药则不能报的。

长期异地居住人员或临时外出到异地就医发生的门诊医疗费用在备案后，同样可以报销，且可以直接在备案地刷卡结算报销的门诊费用，只是报销标准仍按济南市门诊待遇执行。其中， 临时外出到省外就医的，报销比例相应降低 10个百分点 。

需要提醒的是，从今年开始，无论是济南市内，还是省内省外异地看门诊，再没有定点机构数量限制了，异地门诊也不再需要办理繁琐的转诊手续。

今年开始，济南市还将开展门诊慢特病相关的一系列利民化措施，方便、降低慢特病患者就医和负担。

将个人全年累计自费的门诊慢特病、普通门诊费和住院费用纳入 职工大额医疗费用补助范围给予二次报销 ，起付线自2023年1月起由1万元降低至 8000元 ，2024年1月起再降低至 6000元 。

今年，济南市除尽快落实山东省统一的门诊慢特病病种目录外，拟将推进市内大型医疗机构开展线上线下一体化诊疗和送药上门服务。以后， 慢特病复诊不仅可以在线上进行，而且在线上发生的门诊费和购药费，可以享受线下相同的医保报销政策，并在线上直接报销， 此举有效解除了慢特病患者到现场门诊开药和报销的烦恼了。

同时，济南市今年还将符合条件的 互联网医院纳入医保定点和医保报销范围 。准许互联网医院开展线上线下相结合的慢病互联网预约挂号、复诊、续方、药品配送等服务，符合规定的有关费用将可以按照互联网医院依托的实体医疗机构报销政策和标准直接在网上报销。