社保知识，小龙虾每日分享第673期，欢迎关注！
(资料图片)
医保改革意见实施一段时间，小编也写了几篇关于医保改革的知识点。
对于医保改革，网络上赞成的比较少，反对的尤其多！
今天和大家再次探讨下这个问题。
对于一般人而言，此次医保改革最关注的两个点就是：个人账户减少、门诊购药费时费力费钱！
1、个人账户减少
有网友表示，自己的钱是越来越少了，没有看到一点好处！
对于这样的网友，你不能说他说的对，也不能说他说错了！
钱确实是少了，这话是对的！好处没看到，那是由于真看到好处的时候估计暂时也没心情耍头条了。下面会详细举例说好处！
结论1：个人账户确实减少了，大多数人返款少了一半左右！
2、门诊购药费时费力费钱
多数网友表示，去医院开个100的药，挂号费就是几十块，还要各种拍片检查。
这些还不是重点，重点是各种排队真心让人受不了！
结论2：去好医院开药，必须要排队、各项检查，钱花的多！
这里重点说明三个误解：报销比例、返款金额、门诊购药
1、报销比例的误解
有网友表示，医保改革后，自己的住院比例并没有减少，相反个人承担反而变多了。
关于这一点，小编需要解释说明清楚：
医保改革后，各地政策不一样，但截至目前没有听说哪个地区的医保报销比例是下降的，只有不变或者提高。
之所以网友有这样的误解，在于起付线的问题。
起付线在新的自然年会清零，重新累计计算，当群众花费费用超过起付线后才会开始报销。
这就是为什么新的一年，第一次报销往往会变低的原因！并不是医改的原因！
结论3：网友反映住院报销低，那是因为新的一年重新累计起付线的原因！
2、返款金额的误解
我发现许多网友对于医保账户完全不了解，完全是靠自己个人理解。
比如某网友举了个例子：
以前个人每个月扣除200多元，单位扣除700多元，以前返款200多元，现在医改以后900多元都归统筹了，返款只有28元！
这是一种无知的例子，关键下面几百个人在那一起愤慨！
正确的例子：
以前个人缴费200多元，单位缴纳700多元，返款是300多元；改革以后，返款从300多元变成了200多元。
结论4：医改是将以前在职个人缴纳返款及单位部分返款改成了个人缴纳返款；退休人员则是和个人养老金挂钩调整为和平均养老金挂钩！
注意：当个人养老金低于地区平均养老金的时候，退休人员医保返款是增加的！
3、门诊购药的误解
有网友表示，自己咳嗽去医院开药，医生要求做CT，看了片子才能开药，打车来回，花的比报销的多。原本完全可以在门口药店买个止咳药。
这里涉及到2个问题，小编逐一解释。
第一，医生的做法。个人认为医生的做法是非常正确的做法！
你说你咳嗽了，要开点止咳药。医生难道不检查，直接在记录上面写，咳嗽，开止咳药？
如果病人是肺癌怎么办？过几天死了怎么办？病人家属100%会说：“我咳嗽去你那里看病，你为什么没有检查出来？为什么只开个咳嗽药？”医闹就此产生！
有人说，自己的病自己清楚，就是简单的咳嗽。
但是医生不知道，本着为个人、为医生负责的态度，医生的做法是正确的！
第二，关于门口买个止咳药的问题。
我仅仅想反问一句，既然门口几十块钱就能够买的药，你为什么要去医院购买？
就为了报销那点钱，就因为个人账户钱少了？
以前是药店购药，医保支付60元。
现在医保返款30元，不够支付就去医院？
打的去医院，挂号，检查，购药花销就算200元，报销按照100元，个人支付是不是也要100元。
为什么不直接
药 店60元现金购买呢？60与100差距能分得清吧？
结论5：门诊可报销，不意味着门诊报销后支付的金额低于药店直接购药
有网友会说，既然门诊报销后支付的高于药店，医改的目的或者说好处在哪里？
以曲靖门诊报销为例：
一级及以下定点医疗机构的起付线是30元，报销比例60%；
二级定点医疗机构的起付线是60元，报销比例55%；
三级定点医疗机构的起付线是90元，报销比例50%。
退休人员，在同级别医疗机构就诊支付比例较在职人员提高5个百分点。
统筹基金年度最高支付限额为6000元，超过最高支付限额的费用，按住院支付比例执行。
比如张三需要门诊治疗，花费了3000元！以前无法报销的时候，这3000元只能刷医保或者个人现金支付。
门诊可报销后，按最低标准也是可以报销1500元的样子。
以前必须去门诊治疗的时候，花费的费用只能自掏腰包，现在可以报销了。
这就是医改的好处！
此次医改，可以说是互助共济，是少病的人资助多病的人。共济要钱，门诊报销钱多，势必返款钱减少。
不经常门诊的人减少了个人账户返款金额，经常门诊的人增加了门诊报销！就是这么简单！
众口难调，有利有弊。照顾了一部分人，必然会损伤另一部分人，只是人数的多寡问题。
结论6：小病依然去药店购药，大病才去门诊报销。医保还是互助共济！
今天的分享完毕，知道大家觉得是否有道理，或者说出你的意见与看法.
欢迎留言、转发、收藏和点赞四连
热门
营业执照公示信息