职工医改争议大,医保局终于回复了!定点药店买药或能报销

2023-02-24 07:52:13    来源:大马看报    

2023年新年过完后,大家欢欢喜喜的复工,准备开启新一年的美好生活!但是一睁眼却发现 医保个人账户的钱变少了。

自己的钱突然“不翼而飞”,这不得了。 有喜欢玩社交平台的网民发现这个变化后,晒出了自己的个人医疗缴费明细:2022年11月之前,个人账户每月到账388.9元,但12月之后,每月变为155.56元。

来自武汉的网民也在社交平台上晒出的个人账户金额, 以前都是130.61元,现在变成了79.16元。


(资料图)

其实,经常不看病的年轻人对医保改革感触不深,很多人就是看到国家新发布了政策,在网上凑个热闹。

只有经常使用医保的老病号和老年人才是感触最深的发出争议的群体,同时他们也是受益或“受损”最大的群体。

这些人认为医保个人账户是自己的钱,现在账户里的钱直接变少了,这种政策不就是国家私自拿了自己的钱,却没有经过本人同意,所以非常愤怒。

那么个人账户金额到底缩水了多少?

一、医保改革惹争议

1、政策利好具有延后性

相关报道指出: 全国各省对于职工的个人账户所作的改变大体方向是一样的,职工所在单位缴纳的8%中,原本就归入个人账户的3.8%现在记入统筹账户中,而职工自己缴纳的2%仍然归入个人账户。

显然,很多人都误会了国家医保 改革的真正用意,这项政策的利好,并非所有人都能在第一时间内感受到,因为人们享受到的优惠时间差不一样。 对于很多经常都不使用医保的人来说,享受改革政策的好处会延后,也就是在后期使用之后才会感到满足。

2、制度改革需亲身体验

现在个人账户金额减少是真实的,是眼下清清楚楚就能看见的,将一部分钱纳入门诊统筹后,如果当下没有看病需求,不去门诊进行统筹报销,就不会有满足感。

但是也许只过了三个月,有了看病需求,体验了一次医保报销,群众就会对这次医保改革产生新的认识。

有专家说过: 制度改革需要时间,只有当受益者的观念发生改变,有了保险的观念和共同承担风险的意识,医保个人账户的改革才会真正落实。

3、实例说明政策利好性

从近期很多地区医保局的回应来看,医保改革受益具有长期性,有些地区还用具体的案例进行了说明:

例如广东省的医保个账改革,新政策实施之后,仅12月份广州市某医院总共惠及2.7万人,报销比例明显增加了。

小陈是其中一个受惠的群众,他因为牙疼到医院就诊,做完相关检查和手术后,共报销了2101.78元。如果根据政策改革之前的报销比例来计算,这次就医只能报销300元。

虽然小陈只是医保改革受惠群体中的其中一个人, 但国家的政策对每个人都是公平的。所以说这改革的前后差距,确实让很多人得到了看得见摸得着的好处。

二、医保改革的福利

面对此次大范围的争议,医保局表示 医保指定的药店可归入门诊统筹进行管理,这意味着退休人员可享受两项政策福利。

1、省钱

现在将零售药店纳入门诊统筹管理后,很多上班族就可以下班后去零售药店买药,费用也能报销,累积次数多了就能节省很多钱。

这在改革之前是享受不到的,因为久病成医,很多人有小病小痛,买一些药就差不多治好了,但因为零售药店使用个人账户付款不会报销,所以需要花费较多的时间,专门去能报销的地方买药,这在无形中增加了时间成本,让很多人非常苦恼。

而这次改革明显走到了群众中,考虑到了群众的实际需求,是真正为群众办好事的好政策。

不过,为了避免某些人利用政策的漏洞,满足自己的私人需求,政策也进行了限制,在零售药店买药,想享受报销政策,要满足以下三个条件:

一是医保目录内的药品;二是开通门诊服务的定点药店;三是规定期限内在门诊和药店买药的总费用要高于当地门诊报销起付线,才能报销。

由此可见,医保局的回应对广大群众来说是好消息!尤其对经常生病、患有慢性病等的退休人员来说,在买药地点、买药时间、买药费用方面都获得了实实在在的好处。

2、省时省力

很多人都有在医院看诊的经历,自己只是一点小毛病,想在医院看病后报销,但是医院人太多了,必须遵守医院的规矩,老老实实挂号然后看诊,费时又费力。

年纪小一点的人一直待在人多的环境中,可能受到的影响小,但是年纪大的人最忌讳的就是操劳,有了一点小毛病,在医院这个地方待久了,说不定就受到影响,变成大毛病了,本来想省钱最后反倒能巧成拙,花费更多的钱。

所以这次医保局改革政策出来后,大家就不用光想着去医院门诊报销撸羊毛了,也可以选择去居住地附近的定点药店买药报销撸羊毛,基本上不受时间的限制。

这样还能让医院的医生轻松一些,给重病急病的人节省看诊时间和医疗资源,也在一定程度上能降低出现医患纠纷的概率。

总结:

即使医保局已经将这次改革的好处说的明明白白,但仍然有一些人抓着小问题不放,大问题不管,在网上吵吵闹闹。

要知道医保改革已成定局,现在最应该关心的第一个问题是: 本地的医保卡,在外地能不能使用,能使用的限制条件是什么?第二个问题是:只有使用门诊处方在零售药店买药才能报销,如果没有正规的处方只想买一些药备用能不能直接报销?

[责任编辑:h001]

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