HIV并不影响生存 HIV感染合并恶性淋巴瘤可治愈

5月9日，由中国临床肿瘤学会抗淋巴瘤联盟主办的中西部免疫缺陷相关淋巴瘤诊治协作组在渝成立。专家指出，在HIV合并肿瘤的患者中，淋巴瘤的发病率已超过卡波西肉瘤而居首位，也是造成患者死亡的主要原因之一，不过HIV感染合并恶性淋巴瘤经过规范化诊治可治愈，早发现、早治疗。

淋巴瘤居HIV合并肿瘤患者发病率首位

很多人会谈“艾”色变，其实艾滋病并非不治之症。随着国家四免一关怀政策的推广以及高效抗逆转录病毒药物的联合使用，HIV感染者死于机会性感染的几率逐年下降，其生存期已接近HIV阴性人群。不过，晚期艾滋病患者由于体内的免疫细胞大量破坏，免疫力下降，患各种机会性感染和恶性肿瘤的几率也随之增加。

重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤中心主任刘耀表示，在HIV合并肿瘤的患者中，淋巴瘤的发病率已超过卡波西肉瘤而居首位，也是造成患者死亡的主要原因之一。

“HIV相关淋巴瘤患者的临床表现和普通淋巴瘤患者相似，表现为淋巴结肿大、淋巴结外肿块，并伴有发热，盗汗，体重减轻。此外，患者还常伴淋巴结外病变，如侵犯骨髓、中枢神经系统、胃肠道、皮肤和黏膜等部位。”刘耀介绍，HIV感染合并恶性淋巴瘤的治疗与非HIV感染人群的治疗原则是一致的。唯一有区别的是HIV感染者/AIDS患者还需要在抗肿瘤治疗的同时服用抗病毒药物，以恢复免疫功能，保证抗肿瘤治疗的顺利进行。

淋巴瘤可以治愈  HIV并不影响生存

多数患者因为对HIV同时合并淋巴瘤的治疗前景不乐观，不愿积极就医，导致治疗延误。刘耀解释道，这其实是患者的一个认知误区，“淋巴瘤可以治愈，HIV是不影响生存的。只要HIV感染相关淋巴瘤的患者尽早启动包括自体造血干细胞移植在内的规范化治疗，就可以得到长期生存的机会。”

目前国内针对HIV感染相关恶性淋巴瘤可以进行规范化诊疗和造血干细胞移植的单位甚少。对于协作组成立后所提供的服务，刘耀说，“此次协作组的成立，把治疗的收支关口前移，我们会到各个功能中心去培训大夫。HIV的病人每个月都要定期领免费的抗病毒药物，接诊大夫即可筛查是否出现淋巴瘤的症状，通过这些工作，能够对HIV相关淋巴瘤患者达到一个早期发现、早期诊断规范治疗，规范随访。”

据了解，重庆大学附属肿瘤医院至今已救治86位HIV相关淋巴瘤患者。重庆大学附属肿瘤医院在新开放造血干细胞移植病房，开放接受HIV感染相关淋巴瘤自体干细胞移植患者。“HIV感染合并恶性淋巴瘤通过积极的综合治疗，是有希望得到治愈的，即使是目前最常并发的高侵袭性的弥漫大B细胞淋巴瘤。而且有近三分之一复发难治的患者通过造血干细胞移植以及不断研发出的新药而获得生存的希望。”刘耀表示。

(雍黎 韩文媚)