儿童呼吸道感染诊治须精准

“呼吸道感染是儿童的常见疾病，发病率较高，能引起呼吸道感染的病原体多，细菌、病毒、非典型性病原体、真菌等，不同的病原体的传播能力、临床表现、治疗方式，预后均有不同，仅仅凭借临床表现判断自行服药，容易造成病情延误。”11月5日，在由国家儿童医学中心、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、首都医科大学附属北京儿童医院主办的中国长城儿科呼吸论坛上，中华医学会儿科学分会主任委员、首都医科大学附属北京儿童医院王天有教授呼吁，提高儿童呼吸道感染的规范治疗，加强公众对病原体区别和应对方式的科普极为迫切。

精准诊断是治疗前提

特别是自新冠疫情暴发以来，全社会对于呼吸道疾病的关注度空前高涨。

“其中，急性呼吸道感染是威胁儿童健康的全球公共卫生问题，肺炎是我国5岁以下儿童死亡的主要原因（2016年肺炎死亡占5岁以下死亡儿童的16.5%），位居第一。而病毒和非典型病原体是儿童肺炎的主要原因，占比高达80%，这与成人明显不同。”中华医学会儿科学分会名誉主任委员申昆玲教授表示，病毒及非典型病原体感染引起的发热、咳嗽、咽痛等一组症状尤为相似，为临床诊断和治疗带来困惑。

据了解，呼吸道病原多重核酸检测涵盖呼吸道常见病原，包括甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、博卡病毒、偏肺病毒、肺炎支原体、衣原体等。

申昆玲指出，针对临床常见的10余种呼吸道病毒和非典型病原体的多重核酸检测，不仅能够明确病原学诊断，识别传染病，做到精准有效防护和治疗，还可以减少抗菌药物滥用。

当前，尽管儿童新冠确诊病例占比少，但不同年龄阶段儿童都有发生感染的情况。儿童群体呼吸道感染多发，发热、咳嗽为常见症状，在临床上，识别新型冠状病毒感染和其他病原体感染面临比较大的挑战。

特别是秋冬季节，雾霾多发，病毒、细菌活跃，室外温度过低、没有适当增减衣物，都是儿童易发上呼吸道感染的外在诱因。而相比成人，儿童自身呼吸系统发育不完善、抵抗力差，更易受病毒、细菌的入侵，发生呼吸道感染。

“而一旦孩子出现感冒发烧、咳嗽流鼻涕等症状，家长免不了焦急、担心，希望孩子尽快康复。常常会陷入误区，希望医生多使用抗菌药物，盲目相信打针比吃药效果好。如果能做到精准诊断和治疗，可以很大程度上缓解家长的焦虑。” 国家儿童医学中心主任、首都医科大学附属北京儿童医院院长倪鑫教授表示，在呼吸道感染性疾病大众普及和公众教育的过程中，儿科、呼吸科、检验科医生起着关键性作用。

科普读物提升健康素养

为此，国家呼吸系统疾病临床医学研究中心牵头，围绕呼吸道感染进行的一系列脚踏实地的工作，包括开展儿童新型冠状病毒感染多中心临床研究，撰写儿童新型冠状病毒感染及其他呼吸道感染性疾病诊治专家共识及指南11部，科普文章3篇。特别是近期出版的《儿童新型冠状病毒疫苗接种专家共识》《儿童新型冠状病毒疫苗接种20问》，为儿科医务工作者、大众、家长解惑。

特别值得一提的是，在此次论坛上，由中华医学会儿科学分会、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心编撰，人民卫生出版社出版的儿童呼吸道病原体科普绘本《揭秘呼吸道中的“捣蛋鬼”》正式发布。该书主编、首都医科大学附属北京儿童医院呼吸科主任徐保平教授表示，该书通过讲故事的形式，以卡通漫画的形式呈现，在轻松的阅读过程中，让孩子和家长们了解儿童呼吸道感染常见病原知识。

人民卫生出版社有限公司总经理李新华表示，呼吸道病感染是儿童最常见的疾病，加强科普宣教，让大众了解相关知识，更好地防病、治病是大众媒体的责任。

“当孩子生病时，家长的焦虑、迷茫和慌张源自于对疾病认知的不足。开展多种形式的科普宣教，让家长和孩子了解更多、更权威的医学知识，可以有效帮助他们缓解焦虑。”徐保平希望，这本科普书能让家长和孩子在轻松愉快的阅读中了解呼吸道感染的知识，培养健康意识，更好地预防疾病。