“胶囊起搏器”让91岁老伯重获“心”生

黄琨医生为庄爷爷实施手术。黄怡辛 供图

近日，91岁高龄的庄爷爷无故感到头晕，双腿乏力，继而跌倒在地，情况十分危急。广东省第二人民医院（以下简称省二医）心血管内二科主治医师黄琨为其植入一颗胶囊大小的心脏起搏器，让卧病在床的老人重获“心”生。

“我们诊断为‘房室传导阻滞’，考虑到庄爷爷年纪较大、体型消瘦、病情危重等因素，可能无法承受长时间的传统起搏器植入手术，术后囊袋出血、感染、电极脱位的风险也相对较高，于是我们在跟家属商量后，决定通过微创方式，为其植入Micra无导线起搏器。”黄琨说。

据介绍，Micra无导线起搏器是世界上最小的心脏起搏器，只有一颗胶囊的大小，体积比传统起搏器小93%，重量只有1.75克，可以维持近10年的使用。庄爷爷在局部麻醉下接受了手术。黄琨穿刺了他的右侧大腿根部的静脉血管，建立通路，将起搏器沿着血管送入右心室。在选定了合适的位置固定，以及确认工作参数良好之后，医生成功释放了Micra无导线起搏器。手术过程十分顺利，用时仅45分钟。

“相比于传统起搏器，Micra无导线起搏器优点在于手术切口较小，约0.5~1公分，通过递送系统直接固定在心腔内，无需植入起搏电极，无需在体表切开制作囊袋，以后也无需再次通过切开手术更换起搏器电池，大大降低手术后感染的几率，避免了电极脱位的风险，同时也更加美观。另外，患者植入了Micra无导线起搏器，还可进行磁共振等磁场强的检查活动。”黄琨说。

据了解，这项新技术在省二医的成功开展，意味着该院在心脏起搏治疗方面达到国内先进水平。

术后第一天，省二医心血管二科与康复医学科医生共同评估，指导庄爷爷进行后续的康复锻炼。从简单的床上被动运动、抗阻运动，到后来使用辅助工具下床行走，庄爷爷终于不用卧病在床，原来头晕、乏力等不适症状也消失了，其生活质量得到大大提高。

什么是“房室传导阻滞”？心脏房室间的正常传导途径出现障碍，导致传导延迟，伴随部分或全部阻滞时，就是“房室传导阻滞”。严重的“房室传导阻滞”常会伴随着心悸、心搏暂停、疲乏无力、意识丧失等症状，甚至导致心脏性猝死。

“‘房室传导阻滞’并不是老年人的专属，它在任何年纪的患者中都有可能发生。”省二医心血管病医院副院长、心血管内二科主任、主任医师叶泽兵提醒，在发现家人有不明原因乏力，头晕甚至晕厥时，一定不能掉以轻心，需前往正规医院就诊，进行详细的检查，一旦确诊为严重的“房室传导阻滞”，往往需要起搏器植入治疗。