胃癌的三联疗法

12月16日发表于《自然》的一篇论文显示，将免疫疗法与化疗和靶向药物联用，有望改善HER2阳性胃肿瘤患者的转归。该研究基于一项对III期临床试验开展的中期分析，已经促使美国食品药品监督管理局（FDA）批准该疗法的临床使用。

约有20%的胃腺癌或胃食管结合部腺癌晚期患者会过表达人表皮生长因子受体-2蛋白（HER2）。在十多年的时间里，标准的一线疗法一直是用抗HER2抗体曲妥珠单抗（trastuzumab）与化疗进行联合治疗。

作为KEYNOTE-811 III期临床试验的一部分，美国纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心和威尔康奈尔医学院的Yelena Janjigian和同事评估了额外增加帕博利珠单抗这种药物能带来哪些治疗益处。帕博利珠单抗是一种能帮助免疫系统识别并攻击肿瘤细胞的抗体。

该试验统计了264例入组患者的疗效数据。团队发现，在曲妥珠单抗和化疗的基础上增加帕博利珠单抗能让部分患者的肿瘤缩小并诱导完全反应（暂时性的完全缓解）——完全反应率可从3.1%增加至11.3%；出现最佳反应的患者比例也有了显著提高。

鉴于试验结果较好，作者建议在该疾病的早期患者中也试验相同的三联疗法。今后该试验将继续监测这种联合疗法对于患者生存率的影响。

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https://doi.org/10.1038/s41586-021-04161-3