早期介入，肠癌完全可防治

“很多人主动为爱车做保养，却不愿意给身体做体检。如果每个人都有肠癌筛查意识，建立起防癌的体系，对提高国家结直肠肿瘤防治是加分项。”近日，在“肠治久安”4.15全国肿瘤防治宣传周活动上，中国医学科学院肿瘤医院结直肠外科教授王锡山表示，每个人都应善于捕捉身体发出的异常信号，并在早期介入，肠癌完全是可防治的。

王锡山教授

世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据显示：2020年中国新发大肠癌约56万，在城市，肠癌发病率位列肺癌之后，跃居第二位，每10个癌症病人中就有1人患大肠癌，并且患病人群呈现年轻化。

但现阶段，我国90%以上结直肠癌患者确诊时已是中晚期，这也直接导致我国结直肠癌5年生存率很低。

如何才能有效防治结直肠癌成为社会各界关注的话题。

肠癌有很长的“窗口期”

在王锡山接诊的肠癌患者中，最小的患者年龄只有2岁，最大的患者年龄107岁。“可以说，肠癌跨越了不同的年龄阶段，但其实肠癌并不可怕，我们大可不必谈癌色变。只要做好结直肠癌的三级预防，就能把肠癌拒之门外。”

王锡山表示，肿瘤是一个逐渐加大的过程，高危人群特别是有家族史的人群，都应该尽早进行肠癌筛查。

但现实中，很多人因惧怕肠镜，迟迟“不行动”而导致肠道病变的发生。首都医科大学附属北京友谊医院内镜中心教授冀明表示，大肠癌早期几乎没有症状，其中95%大肠癌都是从肠息肉演变而来。

冀明教授

从肠息肉发展到腺瘤样息肉，再到早癌、大肠癌，一般需要5~10年。“这给了人们很长的窗口期。如果早期能够做好肠癌筛查，在息肉阶段就给予切除，肠癌完全是可以预防的。”冀明说，肠癌最好的预防方法、也是金标准就是肠镜。

肠镜不仅能直观地看清大肠内部情况，还能直接在肠镜下取活检，非常方便。冀明建议，45岁以上的健康人群有条件均可做肠镜检查。但我国因肠镜资源有限，还可以选择大便基因检测等无创肠癌筛查方式。相比便潜血，粪便基因检测特异性更高，能有效检出早期结肠癌。

“如果基因检测是阴性，可以暂时不用做肠镜，如果粪便基因检测显示阳性，再做肠镜也不迟。”冀明表示，肠镜并没有特殊的禁忌症，即使是有高血压、糖尿病的患者，只要控制好血压和血糖，均可做肠镜。

防癌体检有专门的项目

的确，随着生活水平的提高，每年定期体检的人也越来越多。但在人们的印象中，体检并非万能，很多癌症就不能在体检中被检查出来。

“不是体检没用，而是你的防癌体检没做对！”中国医学科学院肿瘤医院防癌科教授张凯指出，如果想在患癌前检查出相关病变，那就需要专门的防癌体检项目。

张凯教授

比如，肺癌用低剂量螺旋CT、乳腺癌用乳腺超声或乳腺钼靶检查、宫颈癌用宫颈涂片或HPV病毒检查、结直肠癌用肠镜或粪便基因检测等方法。

对于当下公众关注的核酸检测CT值，张凯表示，CT值是指循环阈值，这个值代表检测样本内病毒的多少或者变异的程度。CT值越低，代表测序的周期数越少；而测序的周期数越少，则表明基因的甲基化程度比较高。

以肠癌粪便基因检测为例，比如规定CT值为38，也就意味着粪便样本要放大到2的38次方倍数时，才到达设定的相关基因变异标准。

“发现癌症不光荣，发现早期癌症才光荣！”张凯表示，肠癌是最适合筛查的恶性肿瘤之一。（本文图片均由中国医师协会提供）