首例机器人+髋关节镜保髋手术在湘完成

中南大学湘雅医院4月20日透露，该院骨科副主任高曙光副教授团队近日为39岁的蒋先生成功实施机器人+髋关节镜保髋手术，目前患者恢复良好并已出院。经检索文献，这是我国首例见报道的机器人+髋关节镜保髋手术。

蒋先生4年前右侧髋关节疼痛，就诊发现双侧股骨头坏死，右侧较严重；3年前在当地医院行右侧髋关节置换术。近一年多来，其左侧髋关节疼痛加剧，慕名来到湘雅医院就诊。

在湘雅医院关节外科门诊，高曙光团队经过专科及影像学检查，诊断蒋先生为左侧股骨头坏死合并股骨髋臼撞击征。“患者左侧股骨头坏死处于Ⅲ期，适合做保髋治疗，以促进坏死修复，预防或纠正塌陷，延缓或避免关节置换。另外，股骨髋臼撞击征也是导致患者髋关节疼痛的原因之一，可运用开展成熟的髋关节镜技术处理。”高曙光表示。

针对患者情况，高曙光团队成员进行了充分讨论，并制定了详细的手术方案，决定应用机器人辅助导航定位和髋关节镜技术，以一次综合性的手术同时解决患者两大问题。

经过充分的术前准备，4月12日，高曙光团队按照预定手术思路，首先根据机器人定位，将导针精准打入股骨头坏死区，用8mm钻制作骨道至坏死区域，再进行髓心减压，将自体富血小板血浆（PRP）注入坏死区域，最后将自体髂骨棒分次植入，为股骨头坏死区提供可靠支撑。髋关节镜探查后，进行炎性滑膜切除、损伤盂唇修整、股骨头颈Cam成型。同时，在髋关节镜可见股骨头坏死塌陷区支撑良好，手术顺利完成。

高曙光介绍，机器人辅助导航就像给医生装上了“透视眼”，保证了钉道的准确性和手术的安全性，在机器人导航的钉道内将自体PRP注入股骨头坏死区域，可提高注入的精确性；在关节镜下微创处理关节内病变，也使患者术后效果得到进一步提高。智能微创、精准诊疗是骨科机器人与关节镜的综合优势所在，为疑难复杂的保髋治疗提供了新的思路。

高曙光实施机器人辅助导航保髋治疗。湘雅医院 供图