这个“沉默的隐形杀手”，2/3患者难以跨越5年生存期

2023年5月8日是第11个“世界卵巢癌日”。卵巢癌作为病死率最高的妇科恶性肿瘤，素有“妇癌之王”之称，严重威胁女性健康。近日，由北京白求恩公益基金会、人民日报健康客户端联合主办的“看见她力量”女性公益讲坛在京举办。

约70%卵巢癌患者确诊时已是晚期

恶性程度高、复发率高、预后差是影响卵巢癌患者生存时间的最突出问题。

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中国医师协会妇产科医师分会会长、上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科主任医师狄文教授介绍，由于卵巢癌发病隐匿，在早期没有典型症状，约70%的患者确诊时已是晚期，被称为“沉默的隐形杀手”。尽管经过手术联合初始含铂化疗后多数可以得到缓解，但70%的卵巢癌患者会在初次治疗后两三年内复发。因此复发对于所有卵巢癌患者来说，都是无法逃避的话题。

北京协和医院妇科肿瘤中心主任医师潘凌亚教授介绍，作为一种恶性肿瘤，复发是卵巢癌的基本特性，所以我们要有和疾病长期共处、积极抗癌的心理准备。当前，卵巢癌治疗已经进入了慢病化管理时代，医生和患者都尤其要把复发性卵巢癌当作一种慢性病。把握最佳治疗时机和方法是治疗的关键，复发治疗应该尽可能把疾病进展的过程拉长，先观察肿瘤生长的情况，如果生长相对迅速，可能需要进行干预。如果复发的不是重要器官，且进展非常慢，就可以先随诊观察。

北京协和医院妇科肿瘤中心主任医师吴鸣教授指出，既往复发卵巢癌患者会经历复发-治疗-再复发-再治疗……随着复发次数增加，缓解期会越来越短，因此有2/3的卵巢癌患者难以跨越5年生存期。事实上，最大限度延长无铂间期，可以最大限度改善复发卵巢癌患者的预后。而PARP抑制剂维持治疗的主要目的就是最大程度延长无铂间期，改善再复发治疗的效果，从而改善卵巢癌患者的生存。

近年来患者5年生存率已有所提高

随着临床研究的开展和治疗手段的优化，卵巢癌治疗越来越精准，“手术+化疗+维持治疗”三驾马车的全程管理治疗模式，让患者的生存质量明显改善、生存期不断延长，也让长生存的目标不再遥远。

中国抗癌协会中西整合卵巢癌专委会主任委员、山东大学齐鲁医院妇产科主任医师张师前教授指出，过去患者接受手术和化疗后，医生只能凭借个人经验，让病人继续化疗，只能称之为“维持化疗”。现在我们会根据维持治疗的指导原则，对患者进行基因检测分流，包括有无BRCA基因突变、HRD阳性与否等，治疗愈加个体化和精准化。如今我国卵巢癌治疗水平和欧美国家基本一致。根据临床经验，近年来患者5年生存率已有所提高，复发情况也有所改善。

复旦大学附属肿瘤医院肿瘤妇科主任医师杨慧娟教授介绍，晚期卵巢癌治疗是一个长期的过程，在抗癌治疗中有三个重点不可或缺。一是通过满意的肿瘤细胞减灭术切干净，尽可能达到R0，这是后续治疗达到更好疗效的基础；二是标准、规范、足量、成熟适合的化疗方案，也是治疗的关键；三是化疗后的维持治疗，要做到规范化的全程管理，这是晚期卵巢癌治疗的保障，不可或缺。

重庆大学附属肿瘤医院妇科肿瘤中心主任邹冬玲教授强调，卵巢癌是一个以综合治疗为主的疾病，对患者而言，全程管理至关重要。所以我们在制定治疗方案时，不能只着眼于的当下一次手术的成功，而是应该从延长患者生命的角度出发，考虑全面、深远、个性化的诊疗方案，兼顾患者的身体承受能力和经济承受能力等。

（原题：2/3卵巢癌患者难以跨越5年生存期，近年来治疗愈加精准化）