案例介绍:客户王某根据朋友推荐购买了一份成人住院医疗保障产品,于年初王某因多发性骨髓瘤申请理赔,随后提交理赔资料,公司以投保时未如实告知为不予与赔付,由于客户王某首次投保时未对既往年度确诊多发性骨髓瘤涉及健康告知,客户王某对此很疑惑。
温馨提示:现阶段越来越多的保险产品案件拒付原因是未告知既往病史,关于理赔环节拒付,客户们表示非常疑惑。因为有些客户在首次购买产品时隐瞒了自己的身体健康情况,或没有仔细阅读、填写健康告知书,导致保险公司对于核保方面没有正确的判断。保险公司判断疾病能否理赔时的依据是根据保单条款健康告知、协议内容,在投保时有没有针对健康告知内容如实告知,是否是一个健康体,如未涉及相关除外责任、协议约定的其他事项,是可以正常理赔的,如反之不属于健康体,根据条款约定,保险公司可以拒绝理赔。
因此投保时请一定要仔细阅读条款内容,如实健康告知,避免后续理赔纠纷。
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