2023年北京医保报销比例,详解医保门诊和住院最新待遇

2023-03-21 22:37:42    来源:商保与社保    

北京市目前居民医保劳动年龄内一年交665元,老人交370元;而职工医保个人交费比例2%,缴费基数5869-31884元之间,每年交了不少钱到底享受什么待遇呢?看看2023年北京医保报销比例

看看2023年北京居民医保和职工医保门诊及住院待遇情况:

1、 北京市城乡居民医疗保险


【资料图】

看看门诊和住院报销比例:如图:

2023年北京城乡居民医保医保报销比例

门诊:一级医院起付线100元,报销比例55%;二级以上起付线550元,报销比例50%,封顶4500一年

住院:一级、二级和三级医院起付线分别是:300、800、1300元,报销比例分别是:80%、75%、75%-78%,封顶25万;

比如去社区医院看门诊花费400元,都是医保合理用药,那么可以报销(400-100)×55%=165元,个人自付135元

如果是疾病住院,比如癌症花费13万,在三级医院就诊,自费药2.5万,那么可以报:(130000-25000-起付线1300)×75%=77775元,个人自付52225元,实际报销比例60%

2、 北京市城镇职工医疗保险

门诊:在职职工起付线1800元,2万以内,社区医院90%,其他医院70%,2万以上都是报销60%,门诊没有封顶,起付线部分可以刷个人医保卡支付。退休人员起付线1300,2万以内报销比例85%-90%,2万以上80%,详细如下图:

2023年北京职工医保门诊报销比例

住院:第一次住院起付线1300,第二次650,针对日常用的多的1300-30000之间,在一二三级医院,分别可以报销:90%、87%、85%,退休人员报销比例更高,95.5%-97%之间。详细如下图:

2023年北京职工医保住院报销比例

可以通过上面可以看到,北京市职工医保住院待遇相对更高,报销比例85%-99.1%之间,职工医保门诊起付线相对较高,需要医保卡支付作为辅助。就全国而言,北京市居民医保跟大多数地方相近,职工医保针对1300-30000元之间,三级医院报销85%,这个比例一般,有的省份能够报销88%-92%。

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