退休人员医保账户改革，个人账户都会缩水？这些人群待遇会有提升

进入2023年以来，安徽、甘肃、陕西、广东等多地推动实施职工基本医疗保险 门诊共济机制 的建立。职工门诊看病的费用也可以纳入报销了，执行的标准是跟住院一样，各地统一的三个医保目录范围。

这种情况下，能够有效减轻 门诊看病 的负担。不过门诊看病的负担，按照国家建立职工基本医疗保险制度设立的原则，原本是通过医保个人账户解决的，剩余的个人负担。

现在实施门诊看病报销以后，医保支出的资金该如何处理呢？按照2021年《 关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见 》，改革医保个人账户的计入办法：

(相关资料图)

对于 在职职工 ，按照本人缴纳的部分全部进入个人账户，用人单位缴纳的部分将全部纳入统筹基金。

对于 退休职工 ，由于不缴纳医疗保险费，但是考虑到以往制度的延续性，明确统一按照划入额度确定为门诊共济机制改革当年基本养老金平均水平的2%左右，但是以后不做增长。

在过去的时候，很多地方的退休职工医保个人账户记入办法是跟本人基本养老金水平挂钩的。大部分地区是本人基本养老金的4%~6%。

理论上说，养老保险和医疗保险应当是脱钩的。但是最初我们的社会保险设计是五险一体，而且养老金的高低大概率反映了医保缴费的多少？因此按照本人基本养老金的一定比例记入个人账户也确实体现了多缴多得、长缴多得的原则。不过， 医疗保险理论上应当体现的是人人公平的原则 。

因此，实施医保个人账户门诊共济机制以后，大家的报销比例是一样的，待遇也是公平的。不过，确实也有很多人群反映医保个人账户的记入钱数减少了。但是， 还是有这几类人群待遇会上升的：

第一，原本退休养老金待遇低的老人。 有的老人退休养老金待遇比较低，只有一两千元。当医保个人账户的钱数统一按照统筹地区平均养老金2%上下的比例计算的时候，人们发现记入个人账户的钱数比以前还多，这是属于获益的群。

实际上，医保个人账户的退休人员记入比例不一定是2%的，像山东省对于70岁以上的老人记入比例是2.5%，广东省则不分年龄统一是2.8%。

第二，全国至少有两个地区退休人员的医保个人账户记录钱数没有减少 ，还增加了门诊看病待遇，真的很划算。

这两个地区指的是北京和上海。北京市70岁以下的老人，每月个人账户记入钱数是100元，70岁以上是110元。上海市74岁及以下的老人每年记入钱数是1680元，74岁以上的老人每年记入钱数是1890元。

第三，体质较弱，需要经常门诊看病 ，综合医保报销待遇以后，享受的医保待遇上升的退休人员群体。

当时是医保报销以后，在职职工的门诊报销比例起步是50%，退休职工的报销比例会比在职职工高5个百分点以上。而且有关报销比例会更加向基层医疗机构倾斜，有些基层医疗卫生机构的报销比例能达到75%~80%以上。这种情况下，一旦遇到门诊看病，就能够更好享受到实惠了。

所以说 ，职工医保门诊共济机制并不是所有的人都吃亏，如果综合可以报销的医保待遇，实际上人们可以享受到的医保待遇还是上升的，有助于把钱更加集中地使用到患病职工的身上。