八成患者发现肺癌已是晚期,早期肺癌大多没有症状

2023-09-23 11:45:07    来源:澎湃新闻    


(资料图片仅供参考)

“肺癌作为我国恶性肿瘤发病率、死亡率第一的‘头号杀手’,发病率呈逐年上升趋势,在临床上,我国大约80%的人发现肺癌都已经是晚期了,而80%的人生存期很难超过一年,因为发现得太晚,治疗时间可能都没超过一年,所以早诊早治非常重要。”近日,在接受澎湃新闻记者采访时,复旦大学附属华山医院胸心外科行政主任陈晓峰说。

2023年全国科普日于9月17日至23日在各地集中开展。在谈及肺癌的筛查方式时,陈晓峰坦言,大量研究已经证实,低剂量螺旋CT进行肺癌筛查,可使肺癌死亡率下降20%,而当前国内仍然有不少人仍然采取拍摄X光胸片的方式进行体检,X光胸片由于分辨率低,很多早期肺癌患者并不能被及时发现,从而导致发现时已经出现症状,属于中晚期了。

陈晓峰解释,造成肺癌发生的因素有很多,如工业污染、环境污染如尾气排放,像煤矿工人、装修工人、厨师等职业人群肺癌发病率相对较高,或者40岁以上长期抽烟的人群,应该一年做一次低剂量螺旋CT筛查。

“其实,早期肺癌大多数是没有症状的,一旦有肺癌症状,比如咳嗽、发热、胸闷,都不是早期。而要做到早期发现肺癌,就是通过体检,体检就是采用低剂量螺旋CT,一下就可以发现,而不是等到出现症状才去发现。所有症状一旦出现,往往就是肺癌晚期,比如说胸痛、咳血、全身骨骼疼痛,都是肺癌晚期的表现。”陈晓峰说。

陈晓峰介绍,肺癌在临床上主要分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌,非小细胞癌患者占据肺癌总数的80%-85%,包括腺癌、鳞癌和大细胞癌,过去则鳞癌最为常见,但当前,腺癌患者比例在不断上升,鳞癌患者比例则在不断下降,“过去,是女性患腺癌多一点,男性患鳞癌多一点,但现在男性患腺癌也多起来了,腺癌大多是由于基因突变引起的,现有的靶向药物可以起到很好的治疗效果,而鳞癌患者的治疗反而显得越来越困难。”

尽管肺癌发病率、死亡率很高,但陈晓峰表示,手术可以明显提高患者五年生存率,他们将肺癌生存期分为I、II和III三期。其中,肺癌IA期属于非常早期,经过根治性手术治疗后,5年生存率可以达到80%-90%,1B期手术后可以达到60%-70%。如果是III期病人,手术后5年生存率可以达到40%,“一般情况下,I、II和III三期能手术还是要手术。”

在临床中,也存在不少肺癌转移病人。“目前,肺癌最常见的三个主要的转移位置分别是脑、骨头和肾上腺,针对肾上腺和骨转移,临床有治疗的药物,但脑转移是一大难题,一旦发现病人肺癌脑转移,很难有办法,一般自然病程三个月,就可能不行了。”陈晓峰说。

为何肺癌脑转移难治,陈晓峰对此表示,因为人的大脑有一个血脑中枢屏障,癌细胞可以进入,但一般的药进不去,但随着临床研究不断突破,专家们发现,亚洲人最常见的EGFR 19号和21号基因突变,通过EGFR-TKI靶向药物可以做到精准治疗。早中期肺癌患者,通过术后靶向辅助治疗的有效手段,可提升生存周期,5年生存率也能够有显著提高,这是一个非常大的进步,所以要重视肺癌术后辅助治疗。但对于这类患者而言,术后辅助治疗仍是一笔不小的经济负担,如果这类药物能纳入医保,能惠及广大的患者。

(原标题:八成患者发现肺癌已是晚期,早期肺癌大多没有症状)

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