接种HPV疫苗是预防宫颈癌的最有效方式

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，宫颈癌不仅严重威胁女性生命健康，而且也给患者和家庭带来了沉重负担。《中国妇女发展纲要(2021-2030年)》提出，要提高妇女的宫颈癌防治意识和能力，推进适龄妇女人乳头瘤病毒（HPV）疫苗接种试点工作。1月是宫颈癌关注月，1月23日，国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任赵方辉教授、北京大学人民医院妇科赵昀副主任医师、中国首位花样滑冰世界冠军陈露等，就预防宫颈癌，关注女性健康与公众进行了在线交流。

国内外大量研究表明，目前已知的HPV有多达超过200种型别，HPV16型和18型作为最主要的高危型别，导致了我国约84.5%的宫颈鳞癌。赵方辉教授介绍说，宫颈癌是目前唯一能够通过三级预防来控制甚至消除的恶性肿瘤。宫颈癌一级预防是病因学预防，即通过接种HPV疫苗、健康的生活方式等来减少HPV感染，其中接种HPV疫苗是最有效、最简便、最经济的预防宫颈癌的方式；二级预防是通过宫颈癌筛查及时发现并处理癌前病变；三级预防是对已确诊的宫颈癌进行治疗。

赵方辉教授强调，小年龄是接种HPV疫苗最好的年龄阶段，在女孩有性行为之前接种产生的免疫效果最佳。世界卫生组织（WHO）建议：9～14岁未发生性行为的女孩为HPV疫苗的首要接种对象，我国《子宫颈癌综合防控指南》建议接种的重点人群为13～15岁女孩。

赵方辉教授介绍，我国目前有4种已上市的HPV疫苗，分别是进口二价、四价、九价及国产二价，已上市的所有HPV疫苗都是重组蛋白疫苗，它们的主要成分都是抗原和佐剂，其中应用创新佐剂的HPV疫苗能产生更高水平的抗体，实现更持久的保护。经过多年的全球应用和多项研究验证，WHO在其立场文件中指出进口二价、四价、九价HPV疫苗都具有高度的免疫原性，从公共卫生学角度来看，在预防宫颈癌方面具有相似的效力，都可预防大多数的宫颈癌和癌前病变。赵方辉教授指出，对于宫颈癌的预防来说，及早接种疫苗更为重要，公众应根据疫苗资源和自身经济条件灵活选择。

赵昀教授说， “女性一生中感染至少一种型别HPV几率高达80%～90%，但只有高危型HPV持续感染才可能引起宫颈癌。如果发现HPV阳性，需要尽早到正规医疗机构接受专业治疗。”

赵昀教授补充道，宫颈癌可以通过子宫颈HPV检测、液基薄层细胞检测来进行筛查，接种HPV疫苗前无需特意进行宫颈癌筛查，因为无论是感染过HPV，甚至是接受过宫颈治疗的女性，为避免后续感染和病变，都可通过接种HPV疫苗来获得一定保护。

2020年WHO启动了《加速消除宫颈癌全球战略》，阶段目标之一就是全球所有国家90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗的接种，预防宫颈癌的发生。作为WHO全球消除宫颈癌行动计划工作组专家，赵方辉教授表示，“中国不仅全力支持全球加速消除宫颈癌，也在积极探索我国消除宫颈癌的策略，在‘健康中国2030’指引下，我国消除宫颈癌的目标一定能够实现。”