世卫报告：实现全球疟疾控制目标充满挑战

北京时间12月8日，世界卫生组织（简称世卫组织）发布《世界疟疾报告2022》（以下简称“报告”）。报告显示，全球疟疾病例和死亡人数在2021年仍然保持稳定。

今年是诺贝尔奖获得者屠呦呦教授团队发现青蒿素50周年。报告显示，以青蒿素为基础的联合疗法（ACTs）依然是治疗恶性疟最有效的治疗方法，2021年，全球共分发2.42亿份青蒿素药物。

不过，实现《2016-2030年全球疟疾技术战略》（GTS）的目标依然充满挑战。特别是全球2021年用于疟疾基础研究和产品开发的资金量不但仍未达到目标金额，自2018年以来还已连续三年下降。为此，世卫组织正联合多家机构采取诸多应对措施，并着重强调全球应增加疟疾领域研发投入。

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全球疟疾死亡病例相对稳定

报告介绍了全球在2011年疟疾应对与控制的进展。2020-2021年间，疟疾病例仍处上升趋势，但上升速度低于2019-2020年。2021年，全球疟疾病例总数为2.47亿，这一数字在2020年为2.45亿，在2019年为2.32亿；全球疟疾死亡病例为61.9万例，这一数字在2020年和2019年分别是62.5万、56.8万。

报告显示，从2000年到2021年，大湄公河次区域（GMS）本土疟疾病例减少76.5%，本土恶性疟病例减少 94.1%，同时，该区域继续成功对抗抗疟药耐药性问题，实现了对恶性疟原虫病例的基本控制。国家层面的疟疾计划及相关合作伙伴的努力在很大程度上避免了2021年疟疾控制工作遭受挫折。比如，中国维持无疟疾状态为GMS区域内其他国家努力获得世卫组织无疟疾认证提供了重要经验。

不过，报告也指出，尽管取得进展，遏制疟疾的努力仍然面临各种威胁。

非洲地区仍然是疟疾负担最重的地区，到2021年，非洲地区承受全球约95%的疟疾病例和96%的疟疾死亡人数。2000年至2015年期间，随着疟疾干预措施的广泛应用，全球疟疾病例发病率下降27%，疟疾死亡率下降50%，但到2017年，发病率再次上升，死亡人数下降趋势已经停滞。同时，按照《2016-2030年全球疟疾技术战略》（GTS）要求，到2020年，疟疾病例发病率应至少降低40%，死亡率至少降低75%，但这一关键的里程碑目标未能实现。

下一代疟疾控制工具正在孕育

报告认为，尽管面临挑战，各国国家层面的疟疾规划也在最艰难的时期展现了它们的“恢复力”。

“恢复力”指能够承受和应对长期的疟疾威胁。报告认为，这需要采取多学科和多部门的联合应对措施，并有值得信任的国家层面的领导和运作良好、公平、强有力的卫生系统。实施有针对性的新战略、增加资金并加强基层卫生系统，可以帮助各国“收复失地”，并建立一个更有弹性的疟疾应对体系。

在研发方面，报告认为，下一代疟疾控制工具正在前景光明的研发管线中孕育，或将有助于加速实现全球疟疾目标。

报告指出，自2000年以来，得益于科技创新，在过去20年里，疟疾快速诊断试剂盒（RDT）、青蒿素联合疗法（ACT）和药浸蚊帐（ITN）的发展和大规模推广是全球成功应对疟疾的关键。受益于世卫组织关于目标产品概况（TPPs）和首选产品特性（PPCs）的新指导方针，创新诊断基金会（FIND）、疟疾药物风险投资公司（MMV）和创新载体控制联盟（IVCC）等产品开发合作伙伴，正在开发一系列新型病媒控制技术与诊断技术，以及下一代疟疾药物和疫苗，以加速全球疟疾目标的实现。

然而，全球范围内用于疟疾基础研究和产品开发的资金量仍未达到实现 GTS 里程碑所需的8.51 亿美元。2021 年，约 6.26 亿美元用于疟疾相关研发，比 2020 年减少 5400 万美元，这也是自 2018 年以来，投入资金连续第三年出现下降。

中国经验惠及世界

2021年，中国获得世卫组织的无疟疾认证，成为世卫组织西太平洋区域30多年来第一个获得无疟疾认证的国家。《世界疟疾报告2021》曾指出，这对于一个自上世纪40年代开始，每年曾报告3000万疟疾病例的国家来说，无疑是一个显著的成就。

作为发现青蒿素的国家，中国同时也是青蒿素研发领域投入力度最大的国家之一。例如，2021年底，中国国家自然科学基金委员会和盖茨基金会还联合发起“大挑战：户外疟疾媒介控制”合作研究项目。虽然绝大部分的疟疾传播发生在室内，但疟疾的户外传播问题令人日益担忧，亟需更多投入来推动科学和技术上的突破。

今年是中国科学家发现青蒿素50周年。2000年以来，世卫组织把青蒿素类药物作为首选抗疟药物在全球推广。今年发布的报告也显示，全球总共分发的青蒿素联合疗法 (ACT)数量由2019年的2.39亿份上升到2021年的2.42亿份。此外，中国生产的治疗重症疟疾注射用药物青蒿琥酯通过世卫组织预认证，已在非洲得到广泛使用。