【新视野】结直肠癌发病年轻化，便血切勿“轻看”

读创/深圳商报记者 赵鸿飞

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近日，深圳恒生医院消化内科接连接诊了两名自认为是痔疮出血的患者，经结肠镜检查后均为恶性肿瘤（结直肠癌），且病理结果均证实为结直肠癌。今年以来，该科室已发现类似的患者近10例，部分患者还未满40岁，这些结直肠癌患者的一级亲属（即患者小于80岁的父母、30岁以上子女、还有其兄弟姐妹）经结肠镜检查后，都发现了不同程度的危险信号，如多发的息肉，较大腺瘤等，有的在不到30岁就出现腺瘤，有的甚至是前期无症状表现的结直肠癌。

余少平教授在为患者做胃肠镜检查

“大多患者在确诊为结直肠癌之前，即使有症状也没有接受过结肠镜检查，常误把便血当痔疮治疗，导致错过结直肠癌治疗的黄金期。”广东省医师协会消化分会常委，世界内镜学会结直肠癌筛查委员会委员，深圳恒生医院副院长、消化内科主任余少平告诉记者，医患都应重视结直肠癌早防早治问题，特别是有结直肠癌家族史的更是高危人群，其结肠腺瘤发病率很高。为此，结直肠癌的一级亲属“十字”筛查项目开展具有重要意义。

便血不简单，切莫当痔疮

余少平表示，近来深圳恒生医院消化内科接诊不少出现便血的患者，他们希望做个切除痔疮的小手术来解决问题。但根据医生的详细问诊与专业判断，认为患者便血并不简单。其中一名患者经结肠镜检查后，发现距离肛门口8厘米处有一个表面不规则的肿物堵塞了肠腔，肿物病理结果是直肠癌。“结直肠癌初期症状不明显，伴出血的往往与痔疮的临床表现相类似，如便血、排便困难、下腹部隐痛、包块等。这些症状不是专业的医生很难做出明确的区分判断。很多青年人出现便血，先入为主地认为是便秘上火或痔疮导致，没有进一步就医检查，导致错过治疗时机。”余少平说。

4月15日-21日是第29个全国肿瘤防治宣传周。今年宣传周主题是“癌症防治全面行动——全人群全周期全社会”，旨在积极倡导每个人做自己健康的第一责任人，正确认识癌症，早诊早治是根本。余少平提醒，我国40岁以下的结直肠癌病例呈持续上升趋势，年轻人勿轻视“便血”；同时，建议年龄达到40岁以上的人群把胃肠镜检查列入体检项目，积极防控癌症。

今年3月，深圳恒生医院消化内科获复星健康重点专科授牌。为了满足老百姓对胃肠镜检查的需求，余少平带领专科团队开展“节假日不停歇”胃肠镜检查服务，对于有检查需求的患者在三天以内即可顺利排期检查。

重视一级亲属“十字”筛查法，提前采取干预措施

余少平还强调，结直肠癌早筛查、早诊断意义重大。“结肠镜是结直肠癌筛查的金标准，对界定为高危人群的筛查尤其重要。结直肠癌一级亲属‘十字’筛查法即以患者为中心，‘向下’为其30岁以上子女，‘向上’为其小于80岁的父母，‘左右’还有患者的兄弟姐妹，这些一级亲属用图例连起来刚好像‘十’字，所以称‘十字’筛查法。”余少平介绍。

作为率先在国内提出并推广结直肠癌一级亲属“十字”筛查法的学者，余少平表示，根据我国最新的结直肠癌筛查指南，一级亲属中部分地区此类人群结肠腺瘤发病率已超过30%，早期筛查和监测更为重要，而且早期结直肠癌患者预后良好，大多能在内镜下治疗，还免去了开腹和化疗的痛苦。因此，提高老百姓早期筛查的意识及早发现早治疗病灶，依旧是未来结直肠癌防治工作的重中之重。

审读：谭录岗